요양원이 코비드로부터 주민을 보호하지 못한 방법

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새로운 노년

직원들의 최선의 노력에도 불구하고 일련의 장애물로 인해 시설이 노인들을 보호하지 못했습니다. 전문가들은 다음 바이러스가 도래하기 전에 개혁을 촉구하고 있습니다.

폴라 스팬(Paula Span)

코비드-19의 첫 번째 무서운 물결은 요양원 및 기타 장기 요양 시설 거주자 중 5개월 이내에 60,000명의 사망자를 발생시켰습니다. 팬데믹이 계속됨에 따라 의료 지침에서는 중증 질환, 입원 또는 사망 위험이 높은 감염된 환자에게 새로 승인된 항바이러스제를 즉시 투여할 것을 요구했습니다.

그렇다면 2021년 5월부터 2022년 12월까지 코로나19에 걸린 요양원 거주자 5명 중 1명 미만이 항바이러스 치료를 받은 이유는 무엇일까요?

국가의 요양원이 환자를 안전하게 지킬 수 없다는 것이 입증된 유일한 방법은 아닙니다. 업계 내외 전문가와의 인터뷰와 함께 취약한 환자와 근로자를 코로나로부터 보호하려는 시도를 평가한 일련의 연구는 매우 혼합된 전염병 보고서 카드를 제시합니다.

로체스터 대학의 보건 경제학자 브라이언 맥개리(Brian McGarry)와 하버드 의과대학의 보건 정책 연구자 데이비드 그라보스키(David Grabowski)는 요양원의 팬데믹 성과에 대해 전반적으로 보건 시스템에 D 등급을 부여했습니다.

Grabowski 박사는 “나는 기병대가 오기를 계속 기다렸는데 오늘날에도 실제로는 오지 않았습니다.”라고 말했습니다. "대유행 기간 동안 우리는 요양원을 우선시하지 않았습니다." 이번 달 메디케어에 따르면 167,000명 이상의 주민이 사망했으며 최소 3,100명의 직원이 사망했습니다.

항바이러스제 투여 실패를 발견한 사람은 McGarry 박사, Grabowski 박사 및 공동 저자였습니다. 초기에 항바이러스제는 치료가 어려운 단일클론 항체를 의미했습니다. 약물 공급이 부족하여 정맥 주사로 투여되었습니다. 환자는 이를 받기 위해 시설을 떠나야 할 수도 있습니다.

하지만 2021년 12월 식품의약국(FDA)은 5일 동안 복용하는 알약인 팍슬로비드(Paxlovid)에 긴급 허가를 내렸습니다. 이는 65세 이상, 아프고 허약한 적격 환자의 예후를 획기적으로 개선합니다.

사실상 모든 요양원 거주자가 이러한 설명을 충족합니다. 이는 "고위험 그룹 중 가장 높은 그룹"이라고 McGarry 박사는 말했습니다. 노인과 만성 질환은 주민들을 취약하게 만들고 “공중 바이러스를 퍼뜨리기에 완벽한 환경에 살고 있습니다”라고 그는 덧붙였습니다. 공유실, 공용 공간 및 직원은 한 환자에서 다음 환자로 이동합니다.

흔히 요양원은 정박하지 않는 유람선과 같다는 말이 있었습니다.

그러나 최근 JAMA에 발표된 연구에 따르면 감염된 주민의 4분의 1만이 연구 마지막 6주 동안 항바이러스제를 투여받은 것으로 나타났습니다. 이때 Paxlovid는 널리 사용 가능하고 무료였습니다.

전국 약 15,000개의 요양원 중 약 40%가 항바이러스제를 전혀 사용하지 않는 것으로 보고되었습니다.

남부 캘리포니아에 있는 요양원 세 곳의 의료 책임자이자 장기 요양 서비스 제공자를 대표하는 의료 협회인 AMDA의 전 회장인 Karl Steinberg 박사는 “그들은 기본적으로 사람들의 치료를 박탈하고 있습니다.”라고 말했습니다. “놀랍고 불안해요.”

여러 업계 지도자들이 동의한 밝은 점 중 하나는 연방 정부가 조정한 코비드 백신의 출시였으며, 이 백신은 2020년 말과 2021년 초에 의료 제공자를 시설에 파견하여 주민과 직원에게 예방 접종을 실시했습니다.

3개의 전문 요양 시설에서 약 500명의 주민을 돌보는 Los Angeles Jewish Health의 최고 의료 책임자인 Noah Marco 박사는 "놀라운 성과, 과학과 정부의 협력입니다."라고 말했습니다.

메디케어에 따르면 2022년 초까지 주민의 87%와 직원의 83%가 예방접종을 받았지만, 해당 직원 수에 도달하려면 연방 정부의 명령이 필요했습니다. 연구에 따르면 직원의 예방접종률이 높으면 감염과 사망을 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다.

그러나 McGarry 박사는 “우리는 부스터를 완전히 사용하지 못했습니다”라고 말했습니다. “그냥 각 요양원에 맡겼어요.” 메디케어는 이번 달 시설당 주민의 약 62%, 직원의 26%만이 권장 부스터를 포함해 최신 코비드 백신 접종을 받고 있다고 보고했습니다.